EVALUACIÓN DE LA COMPETENCIA DE UN PACIENTE PARA LA TOMA DE DECISIONES

HERRA

Aid to Capacity Evaluation (www.aafp.org/afp/2001/0715/afp20010715p299-f2.pdf),

1. Preguntas para explorar las aptitudes de comprensión la información sobre el
procedimiento propuesto y sus alternativas
¿Qué sabe acerca de su problema de salud, enfermedad, etc.? ¿Qué le sucede?
¿Qué posibles soluciones hay para ese problema?
¿Qué beneficios obtendrá usted con el procedimiento que le estamos proponiendo?
¿Qué posibilidades de mejora tiene si realizamos dicho procedimiento?
¿Qué riesgos tiene el procedimiento? ¿Qué efectos secundarios? ¿Qué peligros?
¿Son muy probables esos riesgos o peligros, o son raros?
¿Si no realizamos este procedimiento, qué otras alternativas hay? ¿Son mejores o perores
para usted?
¿Qué pasará si no hacemos nada?
2. Preguntas para evaluar la capacidad del paciente para comprender el grado en que dicha
información tiene que ver con su propia situación
Dígame que opina y que siente acerca de su enfermedad
¿Por qué cree que le proponemos este procedimiento?
¿Cree que este es el mejor procedimiento que podemos ofrecerle? ¿Por qué?
¿Qué cree que sucederá si usted acepta que se le realice este procedimiento? ¿Y si no se
le realiza?
3. Preguntas para valorar la habilidad del paciente para razonar adecuadamente utilizando
dicha información, de forma coherente con los hechos y con la escala de valores del
paciente.
¿Qué cosas son importantes para usted a la hora de decidir si acepta o no este
procedimiento? ¿En qué piensa?
¿Cómo sopesa los pros y contras del procedimiento?
¿Confía en lo que el médico le dice, o no? ¿Por qué?
¿Qué cree que va a opinar su familia acerca de su decisión?
4. Preguntas que indagan la aptitud del paciente para expresar y comunicar la decisión que
haya tomado.
Después de todo lo que hemos estado hablando, ¿ha decidido ya si acepta usted el
procedimiento que se le propone?
De todas las alternativas que tenemos,¿cuál es la que usted elige?

Tabla de DRANE adaptada

GUIÓN DE UNA ENTREVISTA ESTRUCTURADA PARA EVALUAR LA CAPACIDAD

ESCALA ACE

GUIÓN DE EVALUACIÓN DE LA CAPACIDAD DEL CENTRO DE BIOÉTICA DE LA UNIVERSIDAD DE TORONTO (PETER SINGER) AID TO CAPACITY EVALUATION (ACE).
INSTRUCCIONES PARA PREPARAR Y REALIZAR LA ENTREVISTA ACE
- Antes de comenzar la evaluación detecte cualquier barrera que impida la comunicación,
por ejemplo, dificultades con el idioma, mala audición, etc. Es imprescindible que las salve
antes de hincar el ACE.
- La información proporcionada al paciente sobre el procedimiento sobre el que tiene que
decidir debe ser lo más amplia posible, y serle comunicada de forma comprensible, antes y
durante el ACE.
- Durante la evaluación debe procurarse utilizar los mismos términos y lenguaje que use el
paciente para describir las enfermedades o fenómenos. El objetivo del ACE no es lograr la
corrección técnica del lenguaje, ni la educación sanitaria, sino asegurar la comprensión
adecuada de las cosas.
- No se evalúe el acuerdo o desacuerdo con las opiniones o decisiones del paciente, sino la
comprensión de la información y la habilidad para decir y comunicar la decisión.
- Las preguntas que se realicen deben ser cerradas, de tal forma que se pueda apreciar con
facilidad cuándo están correctamente contestadas.
- En el apartado “observaciones” procure recoger expresiones literales del paciente que le
parezcan significativas.

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