Tratamiento de Arteritis de la Temporal

 
Corticoides
 
Iniciar en todos los pacientes para preservar la sivisón 
  • Si no existe aún pérdida visual: prednisona 1 mg/kg or equivalente sin pasar de 60 mg diarios.
  • Si amenaza o pérdida visual establecida al inicio: methylprednisolone 500 to 1000 mg iv 3 días
Dado que los síntomas remiten pronto se podrá desescalar rápido
  • 50 mg  a las 2 semanas
  • 40 mg a las 4 semanas.
  • Reducciones 5 mg cada 2 semanas hasta 20 mg diarios y desde ahí, más lento. 
 
 
Tocilizumab (RoActemra)
 
162 mg semanales subcutaneos
 
  • Según uptodate no iniciar si menos de <2,000/mm3 neutrófilos, < 100,000/mm3 plaquetas, o ALT/AST >1.5 veces lo normal. 
  • Si transaminasas x1.5-3 valorar modificar dosis, si x3-5 suspender temporalment y si > x5 suspender.
  • En combinación con dosis decrecientes de corticoides. 
  • Se puede valorar según clínica reducir a semanas alternas (de hecho, en A. reumatoide se inicia alterna y se valora semanal, salvo en > 100 kg que es semanal).
  • Puede mantenerse en monoterapia al finalizar los corticoides. 
  • Control transaminasas, hemograma cada 4-8 semanas los primeros 6 meses y posteriormente cada 12 semanas.  
  • Ojo a antecedentes de diverticulitis
  • No debe usarse de forma aislada para las recaídas.

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